L’objectif de 8 % de marge brute, nouveau dogme de la performance ?Une étude sur la performance et le financement des investissements hospitaliers dans les Hauts-de-France

GESTION FINANCIÈRE

Dans le n° 110 - Février 2017

L’objectif de 8 % de marge brute, nouveau dogme de la performance ?Une étude sur la performance et le financement des investissements hospitaliers dans les Hauts-de-France

Aymeric CHAUCHAT

Directeur de l'hôpital Louis-Mourier

Hôpitaux universitaires Paris Nord Val-de-Seine (APHP)

La marge brute, avec un objectif de 8%, est devenu l'indicateur de performance de référence permettant aux établissements de réaliser leurs investissements. Les hypothèses qui déterminent cet objectif méritent cependant d'être analysées et confrontées à la réalité, ici dans les Hauts-de-France, pour envisager des indicateurs complémentaires.

Depuis le rapport conjoint de l'Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) et de l'Inspection Générale des Finances (IGF) de mars 20131, la marge brute d'exploitation s'est imposée comme " l'indicateur central de la performance économique " des (...)

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❖ 01/09/2018 Encadrement du recours à l'emprunt : Quelle régulation ? Quels enjeux ? Analyses et propositions méthodologiques

❖ 01/07/2017 Hospi Diag, un outil de plus en plus plébiscité au sein du secteur hospitalier

❖ 01/06/2017 Le bilan financier, socle de l'analyse financière rétrospective d'un EPS, et sa relative instabilité

❖ 01/03/2017 Infobésité et Contrôle de Gestion : comprendre le phénomène pour bâtir un Système d'Information Décisionnel (S.I.D.) centré sur l'analyse des marges de manoeuvre.

❖ 01/09/2016 Limites des mesures relatives à l'endettement hospitalier

❖ 01/06/2016 Eléments de réflexion concernant l'utilisation du taux de marge brute non aidée

❖ 01/04/2016 La marge brute : un indicateur de la performance économique des établissements de santé

❖ 01/02/2016 Le nouvel HOSPIDIAG pour suivre la situation financière des hôpitaux

❖ 01/01/2016 Première journée nationale Hospi Diag : retours d'expérience et perspectives

❖ 01/04/2015 Gestion des blocs opératoires : enjeux et instruments de pilotage

❖ 01/11/2014 Les indicateurs financiers : Hospi Diag, TBFEPS : une harmonisation souhaitable

❖ 01/07/2014 La maîtrise des risques : un enjeu de la nouvelle procédure pour l'évaluation des investissements des établissements publics

❖ 01/06/2014 Les grandeurs bilantielles des établissements de santé

❖ 01/02/2014 Les comptes financiers des établissements de santé en 2012

❖ 01/10/2013 Politiques d'investissement hospitalier au début du XXIème siècle

❖ 01/09/2013 Présentation de critères de gestion : la démarche de l'EPRD-EGESS

❖ 01/09/2013 Le financement des opérations d'investissement en aides à la contractualisation : apports et limites du modèle actuel

❖ 01/06/2013 Restructuration hospitalière : projet mis à mal mais éligibilité au plan Hôpital 2012 !

❖ 01/06/2013 Flux financiers et soldes de gestion d'un établissement de santé

❖ 01/03/2013 Le PGFP dans les établissements publics de santé : des obligations réglementaires aux nécessités financières

❖ 01/01/2013 Hôpital et accès aux crédits bancaires, une urgence vraie

❖ 01/11/2012 La solution du paiement à l'activité appliquée aux équipements de monitorage

❖ 01/09/2012 Projets d'investissements à venir : trop d'optimisme !

❖ 01/09/2012 Situation et perspectives des finances publiques 2012

❖ 01/09/2012 La DMS, c'est l'affaire de tous

❖ 01/06/2012 Utiliser un outil pour calculer le retour sur investissement

❖ 01/06/2012 Réussir l'investissement hospitalier

❖ 01/03/2012 Note méthodologique pour l'élaboration du PGFP

❖ 01/02/2012 Mécénat ? Sauver le service public, c'est également assurer son financement...

❖ 01/12/2011 Contrôle de gestion en psychiatrie : Outils et Enjeux

❖ 01/11/2011 Quels outils pour déterminer l'utilité d'un investissement hospitalier ?

❖ 01/05/2011 Un nouvel outil pour analyser la performance de la Biologie hospitalière : le " Benchmarking Laboratoires hospitaliers "

❖ 01/05/2011 Les Tableaux de bord comme outils de pilotage et de management d'un établissement de santé

❖ 01/12/2010 La grisaille chronique des résultats hospitaliers

❖ 01/11/2010 Les outils d'analyse financière

❖ 01/06/2010 La confirmation d’un changement de paradigme dans la construction budgétaire des EPS : le caractère financier de la gestion est explicitement affirmé

❖ 01/05/2010 Dossiers d'investissements : entre désir et décence

❖ 01/05/2010 Mesurer le retour sur investissement : le taux intégré De l'analyse critique des outils traditionnels à la proposition d'une solution alternative

❖ 01/05/2010 Quels indicateurs pour piloter la performance d'un service de transport interne des patients ?

❖ 01/04/2010 Mesurer le retour sur investissement : le taux intégré

❖ 01/02/2010 Création d'une nouvelle pénalité financière

❖ 01/05/2009 L'indicateur clef de la situation financière d'un établissement de soins

❖ 01/03/2009 Analyse de la conjoncture financière des hôpitaux : résultats 2006 et tendances 2007

Gestion des blocs opératoires : enjeux et instruments de pilotage

Dans le n° 90 - Avril 2015

Les blocs opératoires occupent une place centrale au sein des établissements de santé et les enjeux financiers liés à l'activité opératoire sont considérables. Bien qu'étant génératrice de dépenses importantes, l'activité des blocs retentit considérablement sur les revenus des établissements de santé. Les blocs opératoires doivent désormais produire des soins de qualité tout en maîtrisant leurs coûts. Cette réalité économique conduit à adopter une organisation opératoire qui se doit d'être performante. A cet égard, le pilotage de l'activité des blocs est devenu un enjeu crucial. Cette organisa (...)

Le PGFP dans les établissements publics de santé : des obligations réglementaires aux nécessités financières

Dans le n° 67 - Mars 2013

Les contours juridiques du plan global de financement pluriannuel (PGFP) semblent se stabiliser mais c'est surtout la pratique qui rehausse son statut et en fait un document économique et financier déterminant dans un contexte d'accès au marché bancaire particulièrement restrictif.

Une affirmation juridique progressive
Les vicissitudes législatives et réglementaires du PGFP
EPRD et PGFP puisent leurs origines dans l'ordonnance n°2005-406 du 2 mai 2005 simplifiant le régime juridique des établissements de santé.
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La solution du paiement à l'activité appliquée aux équipements de monitorage

Dans le n° 63 - Novembre 2012

Les difficultés financières, le manque de personnel médical et paramédical, la nécessité d'innover sans cesse pour répondre à la demande d'une clientèle de plus en plus exigeante obligent les établissements de santé à diversifier le mode de financement de leurs investissements.

Le modèle actuellement dominant de financement du plateau technique : autofinancement et emprunt
Le financement des équipements en milieu hospitalier repose aujourd'hui encore principalement sur l'autofinancement et l'emprunt. Mais comme le souligne le Rapport de la Mecss (Mission d'évaluation et de contrôle de l (...)

Projets d'investissements à venir : trop d'optimisme !

Dans le n° 61 - Septembre 2012

Moins de 10 ans après sa création, le centre hospitalier intercommunal d'Albertville-Moutiers s'engage dans des projets d'envergure : rénover les infrastructures et les installations techniques, construire un nouvel hôpital... Malgré un équilibre financier sain, la chambre régionale des comptes émet des réserves sur la soutenabilité financière du projet au regard de l'audit budgétaire et financier de l'établissement.

Référence : Rapport d'observations, Chambre régionale des comptes d'Auvergne, Rhône-Alpes, 3 mai 2012 (Date de communicabilité 27 juin)
Dès 2003, les hôpitaux d'Albertville (...)

Situation et perspectives des finances publiques 2012

Dans le n° 61 - Septembre 2012

Cour des Comptes - juillet 2012

Dans ce rapport remis au Premier Ministre, la Cour rappelle que la multiplication des investissements hospitaliers des dernières années est à l'origine de l'accroissement de la dette des hôpitaux, passée de 18,4 Md€ fin 2007 à 30,7 Md€ fin 2011. Elle rappelle que ses critiques ont toujours porté sur le recours massif à l'emprunt mais aussi sur la pertinence des opérations sélectionnées par les plans "Hôpital 2007" et "Hôpital 2012". La charge financière de près 750M€ d'intérêts en 2011 affecte lourdement les comptes hospitaliers. La Cour r (...)

Réussir l'investissement hospitalier

Dans le n° 59 - Juin 2012

Alain Sommer, Jacques Grolier, Vincent David. Préface de Jean de Kervasdoué - Infodium - Mai 2012

Ce livre présente des approches complémentaires pour gérer les investissements des établissements de santé publics et privés, des mises aux normes à des investissements importants. Il présente une méthode économique et stratégique pour identifier les opportunités et comprendre le déroulement de la construction d'un programme d'investissement ; les procédures comptables et budgétaires et leur cadre de présentation ainsi que l'analyse financière des investissements et son illustration pratique. (...)

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