Les formules du contrôle budgétaire de l’activité hospitalière

CONTRÔLE DE GESTION & AUDIT

Dans le n° 51 - Octobre 2011

Les formules du contrôle budgétaire de l’activité hospitalière

Frédéric JEROME et Alexandre PAIN

Dans un contexte de crise mondiale et d'économies budgétaires qui amplifient les difficultés des établissements publics de santé (EPS), les formules du contrôle budgétaire de l'activité hospitalière aideront les acteurs du pilotage à avoir des analyses plus objectives et pertinentes. Cela permettra d'éviter les conflits et les problèmes de compréhension inutiles.

La loi HPST(1) a introduit une nouvelle gouvernance au sein des hôpitaux publics, avec d'un côté le directoire et de l'autre, le conseil de surveillance. Ce dernier est chargé du contrôle de la gestion de l'établissement. Cette é (...)

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❖ 01/07/2018 TMCD : Un modèle unique dans l'établissement en alternative aux CRéO par l'introduction des PCI

❖ 01/03/2018 Le contrôle de gestion du PMSI

❖ 01/11/2017 Coûts Discrétionnaires vs Coûts Complets (TMCD vs CRéA) : Démonstration statistique sur un cas réel de l'inutilité du déversement des charges indirectes

❖ 01/05/2017 Une opportunité pour repositionner le contrôle de gestion en aide au pilotage stratégique de groupe

❖ 01/03/2017 Infobésité et Contrôle de Gestion : comprendre le phénomène pour bâtir un Système d'Information Décisionnel (S.I.D.) centré sur l'analyse des marges de manoeuvre.

❖ 01/01/2017 Le contrôle de gestion hospitalier : joindre l'inutile au désagréable ?

❖ 01/01/2017 Les méthodes traditionnelles d'analyse stratégique appliquées au GHT peuvent conduire à des décisions erronées

❖ 01/09/2016 Le pilotage budgétaire des pôles en GHT

❖ 01/04/2016 Les tableaux de bord tendanciels projectifs : Une présentation des tableaux de bord hospitaliers pour créer des espaces de discussion

❖ 01/03/2016 Les tableaux de bord hospitaliers : un malentendu persistant sur leur contribution à la décision prospective

❖ 01/10/2015 Analyse de l'activité hospitalière 2014 et Les chiffres clés de la sécurité sociale 2014 : de l'ATIH à l'assurance maladie, un regard croisé sur la santé

❖ 01/09/2015 La méthode ABC dans les établissements de santé(1)

❖ 01/04/2015 Gestion des blocs opératoires : enjeux et instruments de pilotage

❖ 01/09/2014 Un contrôle de gestion mutualisé dans les Centres Hospitaliers locaux en région Bretagne

❖ 01/05/2014 Le pilotage hospitalier - supplément annuel

❖ 01/04/2014 Piloter l'hôpital public - Stratégie financière et cadre comptable rénové

❖ 01/02/2014 Le pilotage de la marge directe des établissements de santéUne révolution au service des patients

❖ 01/01/2014 Passer d'un suivi rétrospectif de l'activité à un pilotage prospectif fondé sur des objectifs médicauxL'exemple de l'activité d'obstétrique et de néonatalogie du Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF)

❖ 01/09/2013 Peut-on établir une allocation des ressources juste sans connaître précisément les coûts hospitaliers ?

❖ 01/11/2012 Un modèle CRéA médico-technique

❖ 01/09/2012 La DMS, c'est l'affaire de tous

❖ 01/07/2012 Les mutations du contrôle de gestion hospitalier

❖ 01/06/2012 L'évaluation des recettes T2A en temps réel

❖ 01/05/2012 Analyse médico-économique en psychiatrie

❖ 01/12/2011 Contrôle de gestion en psychiatrie : Outils et Enjeux

❖ 01/10/2011 Quel est l'objectif ?

❖ 01/09/2011 Les Unités d'Oeuvres au centre hospitalier de Valenciennes

❖ 01/09/2011 Analyse coût-efficacité : aide au dimensionnement d'un service lit-porte ou d'un pool d'infirmière

❖ 01/05/2011 Les Tableaux de bord comme outils de pilotage et de management d'un établissement de santé

❖ 01/04/2011 Hôpitaux de proximité :10 points clés pour ancrer la T2A dans une gestion durablement équilibrée

❖ 01/03/2011 Préparer un contrat de performance : du diagnostic global à la validation de pistes d'action

❖ 01/02/2011 Un nouvel outil pour analyser le fichier RSF-ACE

❖ 01/01/2011 Pourquoi les médecins (hospitaliers) n'aiment pas la T2A ?

❖ 01/09/2010 Mesurer l’impact économique d’une stratégie médicale dans la cadre d’une coopération hospitalière : anticiper et dimensionner une CHT

❖ 01/06/2010 Piloter en temps réel : un objectif inaccessible ?

❖ 01/04/2010 Mesurer l'impact économique d'une stratégie médicale : piloter son établissement avec l'aide d'un outil prospectif

❖ 01/02/2010 Pilotage à vue, pilotage aux instruments et fiabilité des tableaux de bord

❖ 01/12/2009 L'élaboration des tableaux de bord hospitaliers : un mythe ou une réalité possible ?

❖ 01/12/2009 Le contrôle de gestion des recettes d’activité

❖ 01/10/2009 Le contrôle de gestion en facturation. Préparer la facturation directe des soins externes

❖ 01/07/2009 Objectifs Quantifiés. Estimation des recours hospitaliers par pathologie au niveau de territoires de proximité

❖ 01/02/2009 Le Lean Management est il applicable à l'hôpital et pour quels résultats ?

❖ 01/03/2008 De la nécessité d'une clôture mensuelle pour les hôpitaux.

❖ 01/12/2007 Etablir des prévisions d'activités

❖ 01/09/2007 Pôles d'activité : enjeux de gestion et de management

❖ 01/05/2007 Pourquoi et comment réaliser un tableau de variation d'encaisse ?

Piloter l'hôpital public - Stratégie financière et cadre comptable rénové

Dans le n° 79 - Avril 2014

Henri Estrat - Infodium - Mars 2014

Publié en conjointement avec Finances Hospitalières, ce livre explique tous les mécanismes financiers des EPS. Il décrit le cadre comptable hospitalier, et notamment l'instruction budgétaire et comptable M21 provisoire de novembre 2013, permet d'établir le compte financier, ses annexes et les états prévisionnels. Dans l'optique de la certification des comptes, le livre souligne l'importance d'une comptabilité qui doit s'adapter aux exigences de sincérité et de fiabilité, traduisant une image fidèle de la situation économique et financière des établissem (...)

Quel est l'objectif ?

Dans le n° 51 - Octobre 2011

Pour le directeur d'un établissement en déficit c'est le retour à l'équilibre. La T2A a entrainé, comme première réponse, l'augmentation des ressources par une augmentation de l'activité, la plupart des établissements ayant été très attentifs à la limitation de leurs dépenses. Sans discuter des augmentations " perverses " par " tronçonnage " ou par substitutions d'activité externe vers l'hospitalisation, l'augmentation du nombre de séjours d'un établissement a deux origines : le transfert d'activité à partir d'un autre établissement ou des modifications de la maladie (augmentation de sa (...)

Préparer un contrat de performance : du diagnostic global à la validation de pistes d'action

Dans le n° 45 - Mars 2011

La signature d'un contrat de performance entre un établissement et l'ARS est précédée d'une phase de diagnostic de quelques mois visant à dégager des pistes d'actions qui constitueront la feuille de route du contrat. Des cabinets de consultants interviennent dans ce diagnostic, mais l'établissement a intérêt dès cette phase à être pleinement acteur de son contrat, et les équipes seront de toute manière très sollicitées.

Un " projet performance " fait l'objet d'un contrat signé entre un établissement de santé, l'agence régionale de santé (ARS) et l'agence nationale d'appui (ANAP). Il s'agit (...)

Un nouvel outil pour analyser le fichier RSF-ACE

Dans le n° 44 - Février 2011

RS:HopFact+ACE propose une analyse détaillée du fichier RSF-ACE, séjour par séjour, pour s'assurer que les règles de facturation sont correctement appliquées.

La mise en place d'un contrôle qualité des fichiers déposés sur la plate forme ePMSI constitue un objectif prioritaire afin d'une part de garantir des analyses d'activité pertinentes et d'autre part d'éviter une perte de chiffre d'affaires pour les établissements de santé.
Le rapport d'erreurs généré par PREFACE à la fin du traitement du fichier RSF-ACE ne permettant pas un contrôle exhaustif des oublis et des erreurs de fa (...)

Pourquoi les médecins (hospitaliers) n'aiment pas la T2A ?

Dans le n° 43 - Janvier 2011

C'est peu de dire qu'ils ne l'aiment pas.... Ils la détestent ! Ils y voient, selon les opinions, un envahissement bureaucratique, un essai de transformation de l'hôpital en entreprise ou un complot ultralibéral contre le secteur public. Et une menace sur les emplois, les conditions de travail, la qualité des soins... Pourtant la T2A n'est pas tombée du ciel. C'est l'aboutissement d'une longue évolution, amorcée dés les années 80, dont l'objectif était - et est toujours - de rendre l'hôpital public plus performant, plus efficient, plus productif. Le " budget global ", au moins dans un premier (...)

Pilotage à vue, pilotage aux instruments et fiabilité des tableaux de bord

Dans le n° 33 - Février 2010

Deux pressions importantes s'exercent actuellement sur les établissements de santé. Présenter des informations plus affinées et présenter ces informations à périodicité plus élevée dans des délais plus courts. Les applications à disposition des analystes de gestion ou pour la comptabilité analytique doivent « piocher » dans des données sur les effectifs, les soins produits, les dépenses réalisées.
Les analystes et décideurs doivent alors se doter d'instrument de recherche de données et d’analyses qui ne font pas appel à des routines déjà ancrées.

Depuis plus de dix ans, il est demandé (...)

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