Hôpitaux de proximité :10 points clés pour ancrer la T2A dans une gestion durablement équilibrée

PERFORMANCE

Dans le n° 46 - Avril 2011

Hôpitaux de proximité :10 points clés pour ancrer la T2A dans une gestion durablement équilibrée

Michèle FITTE-DUVAL, Philippe MERLE

Michèle Fitte-Duval, Philippe Merle
PHME CONSEIL
Pour de nombreux établissements de taille moyenne, qui répondent essentiellement à des missions de soins de proximité, (re)trouver une gestion équilibrée en T2A passe par une réflexion simple et concrète sur quelques points clés que les réformes budgétaires récentes n'ont fait que souligner. En choisissant de s'inscrire dans la logique de la T2A et de l'EPRD de manière pragmatique, sans considération dogmatique trop éloignée de leurs préoccupations quotidiennes, il est possible de proposer à ces hôpitaux une feuille de route ouvrant la voi (...)

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❖ 01/03/2019 Finances hospitalières et délégation polaire

❖ 01/03/2017 Infobésité et Contrôle de Gestion : comprendre le phénomène pour bâtir un Système d'Information Décisionnel (S.I.D.) centré sur l'analyse des marges de manoeuvre.

❖ 01/01/2017 Les méthodes traditionnelles d'analyse stratégique appliquées au GHT peuvent conduire à des décisions erronées

❖ 01/09/2016 Le pilotage budgétaire des pôles en GHT

❖ 01/10/2015 Analyse de l'activité hospitalière 2014 et Les chiffres clés de la sécurité sociale 2014 : de l'ATIH à l'assurance maladie, un regard croisé sur la santé

❖ 01/04/2015 Gestion des blocs opératoires : enjeux et instruments de pilotage

❖ 01/05/2014 Le pilotage hospitalier - supplément annuel

❖ 01/04/2014 Piloter l'hôpital public - Stratégie financière et cadre comptable rénové

❖ 01/01/2014 Passer d'un suivi rétrospectif de l'activité à un pilotage prospectif fondé sur des objectifs médicauxL'exemple de l'activité d'obstétrique et de néonatalogie du Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF)

❖ 01/04/2013 Le financement de l'hôpital à travers le rapport 2012 de l'IGAS

❖ 01/11/2012 Un modèle CRéA médico-technique

❖ 01/07/2012 Les mutations du contrôle de gestion hospitalier

❖ 01/06/2012 L'évaluation des recettes T2A en temps réel

❖ 01/06/2012 Une parole hospitalière décloisonnée

❖ 01/05/2012 Analyse médico-économique en psychiatrie

❖ 01/10/2011 Quel est l'objectif ?

❖ 01/10/2011 Les formules du contrôle budgétaire de l'activité hospitalière

❖ 01/09/2011 Analyse coût-efficacité : aide au dimensionnement d'un service lit-porte ou d'un pool d'infirmière

❖ 01/05/2011 Les Tableaux de bord comme outils de pilotage et de management d'un établissement de santé

❖ 01/03/2011 Préparer un contrat de performance : du diagnostic global à la validation de pistes d'action

❖ 01/01/2011 Pourquoi les médecins (hospitaliers) n'aiment pas la T2A ?

❖ 01/11/2010 Performance des pôles et intéressement des équipes

❖ 01/09/2010 Mesurer l’impact économique d’une stratégie médicale dans la cadre d’une coopération hospitalière : anticiper et dimensionner une CHT

❖ 01/06/2010 Piloter en temps réel : un objectif inaccessible ?

❖ 01/04/2010 Mesurer l'impact économique d'une stratégie médicale : piloter son établissement avec l'aide d'un outil prospectif

❖ 01/12/2009 L'élaboration des tableaux de bord hospitaliers : un mythe ou une réalité possible ?

❖ 01/07/2009 Objectifs Quantifiés. Estimation des recours hospitaliers par pathologie au niveau de territoires de proximité

❖ 01/09/2007 Pôles d'activité : enjeux de gestion et de management

Piloter l'hôpital public - Stratégie financière et cadre comptable rénové

Dans le n° 79 - Avril 2014

Henri Estrat - Infodium - Mars 2014

Publié en conjointement avec Finances Hospitalières, ce livre explique tous les mécanismes financiers des EPS. Il décrit le cadre comptable hospitalier, et notamment l'instruction budgétaire et comptable M21 provisoire de novembre 2013, permet d'établir le compte financier, ses annexes et les états prévisionnels. Dans l'optique de la certification des comptes, le livre souligne l'importance d'une comptabilité qui doit s'adapter aux exigences de sincérité et de fiabilité, traduisant une image fidèle de la situation économique et financière des établissem (...)

L'évaluation des recettes T2A en temps réel

Dans le n° 59 - Juin 2012

La recherche de l'efficience résultant de l'ONDAM impose une adaptation permanente et réactive des moyens à l'activité. Le guide de pilotage de l'ANAP préconise ces ajustements dans le but de préserver la qualité des soins et les conditions de travail. Le CHR d'Orléans appliquant le principe d'une facturation unique conforme à FIDES(1) a mis au point une méthodologie qui permet de connaître les recettes T2A en temps réel et non lors de l'envoi des fichiers 30 ou 60 jours plus tard...
Le pilotage réactif avec les quantités de séjours connues dès le début du mois suivant, générait en cas de cha (...)

Analyse coût-efficacité : aide au dimensionnement d'un service lit-porte ou d'un pool d'infirmière

Dans le n° 50 - Septembre 2011

Mise en application de la démarche proposée

La mise en oeuvre d'un outil de pilotage a d'autant plus de chances d'être effective que la phase " mécanique " de la démarche est automatisée. Afin de faciliter l'utilisation des indicateurs qui viennent d'être présentés dans le numéro de Juillet-août, cette seconde partie propose la construction d'un tableau Excel qui va permettre de réaliser les calculs des facteurs d'efficacité FE et d'occupation FO, du taux d'efficience et du rapport d'efficience. Le traitement d'un cas réel sera ensuite proposé.

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(...)

Préparer un contrat de performance : du diagnostic global à la validation de pistes d'action

Dans le n° 45 - Mars 2011

La signature d'un contrat de performance entre un établissement et l'ARS est précédée d'une phase de diagnostic de quelques mois visant à dégager des pistes d'actions qui constitueront la feuille de route du contrat. Des cabinets de consultants interviennent dans ce diagnostic, mais l'établissement a intérêt dès cette phase à être pleinement acteur de son contrat, et les équipes seront de toute manière très sollicitées.

Un " projet performance " fait l'objet d'un contrat signé entre un établissement de santé, l'agence régionale de santé (ARS) et l'agence nationale d'appui (ANAP). Il s'agit (...)

Pourquoi les médecins (hospitaliers) n'aiment pas la T2A ?

Dans le n° 43 - Janvier 2011

C'est peu de dire qu'ils ne l'aiment pas.... Ils la détestent ! Ils y voient, selon les opinions, un envahissement bureaucratique, un essai de transformation de l'hôpital en entreprise ou un complot ultralibéral contre le secteur public. Et une menace sur les emplois, les conditions de travail, la qualité des soins... Pourtant la T2A n'est pas tombée du ciel. C'est l'aboutissement d'une longue évolution, amorcée dés les années 80, dont l'objectif était - et est toujours - de rendre l'hôpital public plus performant, plus efficient, plus productif. Le " budget global ", au moins dans un premier (...)

Performance des pôles et intéressement des équipes

Dans le n° 41 - Novembre 2010

Nous avons déjà eu l'occasion de réfléchir dans ces colonnes sur les critères d'évaluation de la performance dans le domaine de la santé[1]. Aujourd'hui, nombre de nos hôpitaux intègrent une logique de la mesure pour évaluer leur performance, signent des contrats " de performance" avec l'ANAP et envisagent de mettre en place un intéressement collectif et/ou individuel des agents des équipes.
Avant de se lancer dans un tel projet managérial qui va se trouver au croisement de questions de ressources humaines, de finances et de contrôle de gestion, il n'est pas inutile d'examiner les con (...)

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