Financement de la santé : de la liberté à la responsabilité

ÉDITORIAL - ÉVÈNEMENT

Dans le n° 91 - Mai 2015

Financement de la santé : de la liberté à la responsabilité

Jérome FRENKIEL

Directeur de l'Information médicale et des Etudes médico-économiques

Hôpitaux Universitaires Paris Centre

Le projet de loi de santé 2015 a été adopté par l'Assemblée nationale le 14 avril, et l'une de ses dispositions les plus contestées par la majorité des syndicats de médecins libéraux est la généralisation du tiers payant. Ce positionnement des médecins libéraux est tout sauf inattendu : le principe comme les modalités du tiers payant ne sont pas en plein accord avec les dogmes fondateurs de la médecine libérale, c'est peu dire. Ceux-ci (liberté de prescription, liberté d'installation et paiement à l'acte, notamment) impliquent un lien privilégié avec le patient, et par prolongement une indépen (...)

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❖ 01/12/2016 L'activité libérale des praticiens hospitaliers : un champ de contrôle à développer

❖ 01/10/2016 Dépenses de santé : la France trop raisonnable ?

❖ 01/04/2016 Les révolutions discrètes de la loi de modernisation de notre système de santé

❖ 01/11/2015 Identifier les journées d'hospitalisation potentiellement évitables pour réduire les DMS? C'est maintenant envisageable !

❖ 01/10/2015 Analyse de l'activité hospitalière 2014 et Les chiffres clés de la sécurité sociale 2014 : de l'ATIH à l'assurance maladie, un regard croisé sur la santé

❖ 01/07/2015 L'hôpital soumis à des injonctions paradoxales

❖ 01/03/2015 Donnons-nous rendez-vous dans 15 ansProposition d'une méthode de projection d'activité MCO raisonnée 2015-2030

❖ 01/03/2015 Que devra assumer l'hôpital de demain ?

❖ 01/03/2014 Les effets de la T2A sur l'activité et la productivité hospitalières, et l'impact de la concurrence

❖ 01/12/2012 L'hôpital à l'heure du choix idéologique réel

L'activité libérale des praticiens hospitaliers : un champ de contrôle à développer

Dans le n° 108 - Décembre 2016

La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 et ses décrets d'application confortent l'encadrement réglementaire de l'activité libérale au sein des établissements de santé. Il appartiendra notamment au commissaire aux comptes d'en mesurer les enjeux et de vérifier la qualité du contrôle interne exercé sur cette activité afin d'alerter les instances de gouvernance en cas de risque de sanction financière.

L'ouverture en 2014 du marché de la certification des comptes de certains établissements publics de santé situés au-dessus des seuils définis par le décret n°2013-1 (...)

Les révolutions discrètes de la loi de modernisation de notre système de santé

Dans le n° 101 - Avril 2016

La loi impose de ne pas facturer de dépassements de tarif, sous peine de sanctions. Pour les établissements, les conséquences sont à la fois financières et stratégiques.

Loi ° 2016-41 du 26 janvier 2016
Alors même que l'attention des commentateurs se porte sur la création des groupements hospitaliers de territoire ou sur les avatars de la généralisation du tiers payant, certaines dispositions de la loi de janvier dernier ne sont pas sans constituer de réelles révolutions feutrées. Tel est le cas de l'article 99 du texte définitif qui, restaurant l'historique " service public hospitalier (...)

Identifier les journées d'hospitalisation potentiellement évitables pour réduire les DMS? C'est maintenant envisageable !

Dans le n° 96 - Novembre 2015

La maîtrise des durées de séjour est un des leviers importants d'amélioration de la performance des établissements hospitaliers. Les démarches de gestion des flux ont permis des progrès importants sur ce sujet mais restent centrées sur des processus indépendants du coeur de métier de l'hôpital, le soin. En s'appuyant sur les démarches d'Appropriateness Evaluation Protocol et sur le retour d'expérience des hôpitaux canadiens plusieurs Centres Hospitaliers et cliniques privées en France commencent à procéder à une évaluation en temps réel de la pertinence des admissions et des journées d'hospita (...)

Que devra assumer l'hôpital de demain ?

Dans le n° 89 - Mars 2015

Prévoir ... voir avant ... qu'il ne nous reste plus qu'à rire ou pleurer.
" Prévoir consiste à projeter dans l'avenir ce qu'on a perçu dans le passé. " Henri Bergson nous montre le chemin technique de la prévision qui est donc de se fonder sur ce qu'on maîtrise.
" Gouverner, c'est prévoir. " Emile de Girardin nous exprime l'objectif de la prévision que le bateau à gouverner soit de la taille d'une coque de noix ou de la taille d'un pays.
" Mes meilleures prévisions sont celles que j'ai faites après les événements. " Didier Hallépée nous rappelle que l'art est difficile et oblige à l'humilit (...)

Donnons-nous rendez-vous dans 15 ansProposition d'une méthode de projection d'activité MCO raisonnée 2015-2030

Dans le n° 89 - Mars 2015

L'association des bases PMSI avec les méthodes de l'INSEE et de la DRESS permet d'obtenir une projection raisonnée des besoins sanitaires à l'horizon 2030. Ainsi, est anticipé une augmentation de 14% de séjours sur la seule région d'Ile-de-France ; la catégorie " digestif " entraînant à elle seule, une demande supplémentaire de 166 000 hospitalisations soit un bon de 29%. Il est plus que temps d'ouvrir les yeux et de s'y préparer.

De quoi allons nous tomber malade demain ?
" Celui qui ne connaît pas l'histoire se condamne à la revivre." (Karl Marx)
(...)

Les effets de la T2A sur l'activité et la productivité hospitalières, et l'impact de la concurrence

Dans le n° 78 - Mars 2014

La DREES publie depuis plusieurs années des études sur l'activité et la productivité hospitalières dans le secteur anciennement sous dotation globale, et tente d'isoler l'impact de la T2A dans les évolutions constatées.
Ces études, parfois complexes sur le plan économétrique, fournissent des résultats assez clairs et les constats déjà effectués les années passées semblent robustes avec le recul dont nous disposons maintenant.

Evolution de l'activité
Il est reconnu que la T2A a eu un effet moteur sur l'activité des établissements de santé, notamment publics. Précisément, en dehors de (...)

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