Dans le n° 90 - Avril 2015

Par Jérôme LARTIGAU et Julien LECLUZE


Mots clés associés : Indicateurs, Pilotage médico-économique

Gestion des blocs opératoires : enjeux et instruments de pilotage

Les blocs opératoires occupent une place centrale au sein des établissements de santé et les enjeux financiers liés à l'activité opératoire sont considérables. Bien qu'étant génératrice de dépenses importantes, l'activité des blocs retentit considérablement sur les revenus des établissements de santé. Les blocs opératoires doivent désormais produire des soins de qualité tout en maîtrisant leurs coûts. Cette réalité économique conduit à adopter une organisation opératoire qui se doit d'être performante. A cet égard, le pilotage de l'activité des blocs est devenu un enjeu crucial. Cette organisation doit le plus souvent harmoniser l'activité programmée et les urgences tout en coordonnant un grand nombre d'acteurs : chirurgiens, anesthésistes, cadres de santé, infirmiers de blocs (IBODE), infirmiers anesthésistes (IADE), aides-soignants...

Plusieurs études sur l'organisation des blocs opératoires ont été menées, tant en France qu'à l'international, et ont permis d'élaborer des indicateurs de mesure de la performance de l'organisation des blocs opératoires. Les travaux réalisés par la MEAH en 2006(1) et 2008(2) ont notamment permis d'élaborer des outils de mesure de l'utilisation des structures et de l'emploi des personnels, ainsi que l'élaboration de bonnes pratiques organisationnelles.

Un acte opératoire peut être modélisé en cinq étapes essentielles : la planification, la programmation, la régulation, l'enregistrement et la rétroaction. Une démarche d'efficacité dans l'organisation des blocs opératoires s'articule autour de trois axes : offrir un niveau de qualité et de sécurité des soins optimal, limiter les coûts au regard du nombre d'acteurs impliqués dans la réalisation d'un acte ainsi que du matériel spécialisé nécessaire à sa bonne exécution, offrir à ces acteurs des conditions de travail satisfaisantes.

Nous allons essayer d'illustrer cette


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